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 別小看致命性的胸痛疾病 專家談「急性主動脈剝離」


【華人健康網文／亞東醫院心臟血管外科/血管外科主任陳哲伸、圖／黃振銘醫師手繪】每年冬天是主動脈剝離最好發的季節。什麼是主動脈剝離？簡單來說，就是主動脈內層破了一個洞，因此血液直接衝入血管壁，將血管壁撕裂開來。依據撕裂的部位不同，可分為A型以及B型。

主動脈覆膜支架可由鼠蹊部的股動脈順流而上，在血管攝影的導引之下釋放在主動脈破口處，阻止血液流向假腔。若配合血管關閉器使用於股動脈，則患者可以完全沒有任何手術切口，就完成手術。（黃振銘醫師手繪）

接受主動脈覆膜支架置放的患者術後3-6個月，會在門診安排受電腦斷層掃描追蹤。主要的原因是主動脈內膜撕裂處多半不只一處，在急性期，覆膜支架雖然封住了降主動脈主要的裂口，但一些腹部的小裂口仍可能有血流持續衝擊假腔。依據電腦斷層掃描的結果，可以判斷假腔血流的大小，若血流仍大，造成假腔持續擴大，則可再次藉由血管內治療的方式修補，以免將來再度造成緊急狀況。通常滲漏修補手術較原本手術簡單，僅需住院2-3天。

本院經過多年努力，目前在主動脈剝離的手術治療技術居於領先地位。雖然是艱困的手術，對於醫療團隊是很大的體力負擔，但全體團隊仍持續精進，希望能夠救治更多主動脈剝離的重症患者。

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 英皇室傳妯娌不和 凱特過生日梅根缺席


梅根嫁入英國皇室後，近來負面消息不斷，她被爆料兩個月內逼走三名助理，婚禮前還因為挑剔夏綠蒂公主的花童禮服惹哭凱特王妃，妯娌不合傳聞甚囂塵上，上星期凱特三十七歲生日就沒有邀請梅根參加慶生派對。

 


旁白：「落淚、不和、要求太高、辭職。」

 


全世界最出名的兩位皇家妯娌，凱特和梅根一再傳出不和，兩人之間微妙的競爭關係浮上檯面。

 


英國王室觀察家：「無風不起浪。」

 


凱特上周慶祝37歲生日，慶生派對廣邀親朋好友，卻獨缺哈利和梅根。

 


哈利王子：「一家人在一起工作的確是挑戰，各位顯然有同感，都笑了出來，大家都知道是怎麼回事。」

 


一家人也會吵吵鬧鬧，梅根比凱特大一歲，幾乎算是同齡，其實梅根初來乍到，加入英國王室，還多虧了凱特指點迷津。

 


旁白：「媒體報導說凱特給梅根時尚建議，凱特協助梅根適應王室生活，兩人培養友誼。」

 


凱特和梅根一直被媒體拿來並列比較，也為兩人帶來莫大壓力，據說梅根還沒踏入皇室大門，就把凱特給氣哭了。

 


英國王室觀察家：「夏綠蒂公主擔任花童去試衣，這原本應該是開心的場合，據說梅根對此要求完美，非常吹毛求疵。」

 


外傳凱特因此淚灑試衣間，即使發生這段小插曲，兩人在公開場合上還是努力維持表面和諧。

 


旁白：「2018年六月九日兩人公開出現在皇家軍隊閱兵儀式上，也就是女王生日慶祝活動，兩人頭戴大寬帽堆滿笑容，衣著也互相搭配，2018年七月十四日梅根和凱特首度共同前往溫布頓觀賽，兩位王室仕女穿著印花洋裝一起觀賞網球賽十分亮眼。」

 


儘管檯面上看不出異樣，卻不斷有八卦小道消息傳出，兩人同住在坎辛頓宮，其實處不太來、互動緊張。

 


旁白：「2018年十一月，凱特和梅根不和傳言甚囂塵上，哈利和梅根決定搬離坎辛頓宮，前往溫莎城堡更讓外界議論紛紛，其中一項揮之不去謠傳是梅根對凱特的助理態度惡劣。」

 


據說梅根呵斥凱特的手下，讓凱特大為不滿，梅根和哈利乾脆搬家，自闢小天地。

 


英國王室觀察家：「凱特和梅根行事風格不同，專注的領域也不同，梅根經常高呼倡導女權，凱特則是著重在兒童慈善方面。」

 


梅根有主見，好勝心強，也有話直說，短短兩個月內，身邊的助理就走了三個。

 


英國王室觀察家：「梅根太難搞或者她只是作風不同，我想是作風不同的因素作祟，梅根嫁入王室，她擁有自己的事業，頗有知名度，她是演員，在好萊塢工作，她是美國人，美國人和英國人行事的確大不同。」

 


妯娌不合傳言鬧得沸沸揚揚，英國皇室不得不出面澄清，去年耶誕節皇室成員一起過節，兩人連袂現身，表現得有說有笑，以行動破除謠言。

 


英國王室觀察家：「這兩位是閨蜜，晚上一起出去喝一杯嗎？也許不會，我認為所謂不和只是兩人沒有太多共同點，並非真有重大爭吵。」

 


英國王室觀察家：「梅根和凱特努力交好。」

 


據傳在女王出面調停下，兩人嘗試縮小彼此的差異，只是妯娌之間有太多往來，需要巧妙拿捏，恐怕沒法在短時間內和解。

 

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