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 柯文哲訪美趕場 午餐與紐約民選官員交流市政

台北市長柯文哲訪美行程正在進行，17日中午他在駐紐約台北經濟文化辦事處處長徐儷文的陪同下，於曼哈頓華埠華園餐廳，與紐約州眾議員牛毓琳、州參議員卡范納(Brian Kavanagh)和紐約市議員陳倩雯等多位當地民選官員進行市政交流；雙方針對「擁堵費」(congestion pricing)、醫療健保、低收入戶福利和房屋保障等議題討論。

牛毓琳表示，紐約和台北市在市政方針上有不少相似的地方，而台灣的全民健保制度發達，目前紐約州議會也正在討論「紐約健保法案」(New York Health Act)，實現「單一付款計畫」(single payer plan)的全民醫保，「剛好柯市長之前也是醫生，所以我們在醫療保險部分討論許多。」

陳倩雯則說，台北市政府針對低收入戶進行租金補貼，雖然紐約市也有類似的項目，但在執行上相對困難，「很多房東都不願意接受，所以在雙方的交流過程中，我們也在聽聽看這些在台北市執行的項目，在紐約市是否可行。」

參加會談的除了柯文哲、徐儷文和紐約民選官員外，還有台北市議員王欣儀、陳怡君、侯漢廷、王浩和王珊珊等人；一行人在離開餐廳後，至紐約現代藝術博物館(MoMA)參訪。

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 血尿半年揪出晚期膀胱癌 阿嬤靠免疫療法把腫瘤變不見

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】發現「無痛性血尿」，快就醫！一名年約80歲的林姓阿嬤，莫名血尿持續半年，且合併頻尿、尿不乾淨、解尿時有痠痛感等症狀，就醫檢查發現膀胱有一顆約4公分大小的腫瘤，且癌細胞已轉移至骨盆腔淋巴組織，確診為第4期膀胱癌。幸好，阿嬤接受免疫治療的成效良好，治療迄今接近1年半，腫瘤幾乎消失看不見，恢復良好的健康狀態。

突破化療困境，免疫療法成為新的選擇！

對於含鉑類化療藥「有一好，沒兩好」所造成的治療困境，隨著醫藥科技進步，免疫療法可望成為突破者。目前免疫療法主要作為晚期膀胱癌的二線使用，但若患者有腎功能不佳、年紀太大、體能狀態較差，或者一線治療不適用鉑類藥物的情況，則可在一線直接使用免疫療法。

2018年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上發表的一份研究顯示，不適用第一代含鉑類化療藥的晚期膀胱癌患者，第一線單獨接受免疫藥物治療的中位存活期逾16個月，不僅比傳統使用第一代含鉑類化療藥患者的存活期10個月多延長半年，且20％患者的腫瘤縮小，8％患者腫瘤甚至完全消失，可以長期存活。另外，免疫療法也大幅減輕了鉑類化療可能引發的副作用，讓患者保有較好的生活品質。

至於晚期膀胱癌患者在免疫治療之前，是否有先做PD-L1等基因檢測的必要？蘇祐立醫師表示，免疫治療藥物做為二線使用，可以免做PD-L1檢測，直接使用；而做為一線使用，雖然美國食品藥物監管局(FDA)以及歐洲藥物管理局(EMA)建議PD-L1表現量超過10％的反應效果較好，但PD-L1表現量不是唯一且完全有效的指標，實務上僅能當作參考，前述的林姓阿嬤便是最佳見證。她在接受免疫治療之前，檢測PD-L1的表現量為「0」，但最終的治療效果仍為「完全反應」，治療後幾乎看不到癌蹤。

提高警覺！無痛性血尿，恐是膀胱癌的警訊！

縱然醫學再進步，「早期發現，早期治療」永遠是找回健康的鐵則。蘇祐立醫師提醒，多注意平日的排尿狀況，若出現「無痛性血尿」，通常是膀胱癌發出的警訊，建議立即就醫。另外，若無痛性血尿伴隨頻尿、餘尿感或解尿時疼痛等症狀，代表腫瘤已侵犯較深層的肌肉組織；若伴隨骨頭痛、發燒、咳嗽等症狀，多代表癌細胞產生遠端轉移，更要把握及早正確治療的原則！

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