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5月 13, 2019

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避免孩子呆小症及時篩檢「先天性甲狀腺機能低下」

王小妹剛出生時是一名健康的女嬰，哭聲很宏亮，很快就從嬰兒室出院，跟著媽媽回家了。出生後約1週，媽媽接到新生兒篩檢中心通知，王小妹的甲狀腺刺激素(TSH) 篩檢數值偏高，需回醫院做抽血檢查；後來確診為先天性甲狀腺功能低下。

成大醫院小兒部內分泌科醫師潘妤玟指出，目前針對新生兒會進行先天代謝異常疾病的篩檢，先天性甲狀腺機能低下為指定項目其中之一；雖然篩檢仍不是100%敏感，也無法篩出中樞性甲狀腺功能低下的病童，但自從實施以來，大多數先天性甲狀腺機能低下病童都能早期診斷早期治療，避免有因甲狀腺功能不足影響生長及智力的情形。

先天性甲狀腺機能低下在新生兒的發生率約1/4000-1/3000，可能合併包括食慾不振、活力減退、延遲性黃疸、臍疝氣等臨床症狀，但多數的嬰孩一開始症狀並不明顯，若延遲治療，可能影響智力及腦部發育造成呆小症。

潘妤玟說，造成先天性甲狀腺機能低下的原因，可分為幾大類，包括：

甲狀腺發育不良：如沒有長甲狀腺、甲狀腺發育不完全或是異位甲狀腺。
甲狀腺素製造功能不全：可分為永久性或暫時性，暫時性案例可能和母親甲狀腺疾病、母親服用抗甲狀腺藥物、極低體重早產等有關。
中樞性甲狀腺功能低下：可能與腦部結構異常有關。

因此，當懷疑小孩有先天性甲狀腺機能低下，除抽血確定甲狀腺功能外，也會考量安排甲狀腺攝影或甲狀腺超音波等影像學檢查，幫忙判斷甲狀腺的結構有無異常。

補充甲狀腺素抽血追蹤即可

潘妤玟表示，若是確診先天性甲狀腺機能低下，會依據新生兒的體重，給予規則甲狀腺素補充。一般來說，甲狀腺藥物跟人體分泌的甲狀腺素是差不多的，也不太有影響其他器官功能等副作用，只是在治療過程需規則抽血追蹤，是否有劑量太多或是劑量太少的情形。

目前透過新生兒篩檢，可以提早發現、提早治療還沒有出現症狀的疾病，小孩的治療通常預後良好。潘妤玟也提醒新手爸媽，若是篩檢數值異常先莫驚慌，但要記得需遵從指示回醫院做確定檢查，才能及時讓小朋友接受適當的治療。

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文／林以璿圖／許嘉真

合法殺人！古代劊子手只能砍99顆頭原因曝光

不同於當今社會用「槍決」等方式處決死刑犯，古代是由劊子手來處決犯人，且春天和夏天不能殺人，而是在秋天進行處決，也因此有了「秋後算帳」一說，不過想成為劊子手，必須符合2個基本條件，包含膽子大、力氣大，並不是人人都能當，甚至連一生最多的行刑數量都有特別的規定。

▼（圖／翻攝自維基百科）

由於劊子手的職業是處決犯人，除了有損陰德外，也會在心中留下殺人陰影，因此古代有一個說法「殺人九十九，到時要收手」，甚至有「殺人過百，斷子絕孫」一說。但清朝最後一位劊子手鄧海清，一生共砍了300顆人頭，據傳他的砍頭的刀法相當高超，讓他一生享受榮華富貴，不過也因砍了這麼多顆頭，沒人願意和他來往，認為「碰到他一天都會倒霉」，就連想出家當和尚，也沒有一家寺廟敢收留他，只能無妻無子、孤獨一生。

隨著時代變遷，清末立下規定「死刑需用槍斃」，斬首死刑全面退出歷史舞台，以砍頭為生的劊子手也跟著宣布失業，走入歷史。

（封面圖／翻攝自每日頭條）

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